Imela (Kozlac) i liječenje raka – što o tome kažu onkolog i istraživanja?

Sve više onkoloških bolesnika, uz standardne terapije, traži i dodatne mogućnosti koje bi im mogle pomoći u borbi protiv bolesti. Jedna od najčešće spominjanih biljaka u tom kontekstu je Viscum album – poznata i kao kozlac ili imela.

No, ima li uistinu smisla koristiti imelu u liječenju raka? Što o tome kaže znanost, a što praksa? U ovom članku donosimo objektivan pregled dostupnih podataka – bez senzacionalizma, ali i bez odbacivanja potencijalnih koristi.

Što je zapravo imela?

Imela je biljka poluparazit koja raste na stablima drveća poput jabuke, hrasta ili bora. U fitoterapiji se koristi već stoljećima, a u suvremenoj medicini posebno se ističu njezini ekstrakti standardizirani za medicinsku primjenu – poznati pod imenima poput Iscador, Helixor, AbnobaVISCUM i drugi.

Ekstrakti imele sadrže tvari kao što su lektini, viskotoksini, polisaharidi i druge bioaktivne molekule za koje se smatra da mogu utjecati na imunološki sustav, a u nekim slučajevima i imati blage citotoksične učinke.

U razgovoru s pacijentima često se spominje kozlac kao biljka koja “pomaže kod raka” – no taj naziv u narodnoj uporabi može označavati nekoliko posve različitih biljaka, što lako dovodi do zabune. Ako čujete za “kozlac”, važno je provjeriti o kojoj se biljci točno radi. Isključivo biljka Viscum album (bijela imela) ima znanstveno istražene učinke u onkološkoj praksi. Ostale vrste – uključujući Arum maculatum – nisu sigurne ni dokazano korisne kod raka.

Ima li dokaza da "Kozlac s Hilandara" pomaže kod raka?

Pacijenti na području Balkana često postavljaju pitanje o kozlacu s Hilandara, stoga mu posvećujemo dodatno pojašnjenje, bez namjere da namjerno negativno govorimo loše o bilo kojem pa tako i ovome proizovdu. Ne – nema dostupnih znanstvenih studija koje bi potvrdile da taj konkretni pripravak ima učinak kod onkoloških bolesti.

To ne znači da nekim ljudima subjektivno ne pomaže (placebo, emocionalni mir, osobna vjera…), ali iz medicinske perspektive:

• nije standardiziran pripravak,
• nije provjeren za sigurnost ili učinkovitost,
• ne zna se interakcija s onkološkim lijekovima.

Kako djeluje imela-kozlac kod onkoloških bolesnika?

Neka istraživanja pokazuju da pripravci imele mogu:

• potaknuti imunološki odgovor (aktivacija NK stanica, monocita, limfocita),
• djelovati protuupalno i antioksidativno,
• potencijalno smanjiti nuspojave kemoterapije i zračenja,
• poboljšati kvalitetu života (energija, apetit, san, raspoloženje),
• u nekim studijama – produžiti preživljenje – no to ostaje kontroverzno i za sada nije znastveno potvrđeno.

Važno je naglasiti da se pripravci imele najčešće primjenjuju subkutano (pod kožu), nekoliko puta tjedno, i da se doziranje individualno prilagođava.

Što kaže znanost?

Postoji više od 100 kliničkih studija o kozlacu, no većina ih dolazi iz njemačkog govornog područja i dio ih ima metodološka ograničenja (male grupe, nedostatak placebo-kontrole).

Rak prostate: Sveobuhvatan vodič za razumijevanje bolesti, prevenciju i liječenje

Pozitivni učinci koji se ponavljaju u više studija uključuju:

• manji umor tijekom kemoterapije,
• smanjenu učestalost infekcija,
• poboljšanje kvalitete života,
• kod nekih bolesnika – subjektivni osjećaj „otpornosti“ ili boljeg funkcioniranja.

Važno: iako pojedine studije sugeriraju mogući učinak na preživljenje, ne postoji dosad čvrst znanstveni dokaz da kozlac produljuje životni vijek kod bilo koje vrste raka.

Smije li se kombinirati sa standardnim terapijama?

U većini slučajeva – da. Dosadašnja iskustva sa korištenjem uz kemoterapiju, radioterapiju i imunoterapiju ne pokazuju štetne interakcije.

Ipak, postoje iznimke:

• bolesnici s autoimunim bolestima (npr. multipla skleroza, lupus),
• alergije na biljke ili pripravke,
• trudnice i dojilje – gdje nema dovoljno podataka.

Zbog navedenog, ključno je da se o primjeni kozlaca razgovara s onkologom – kako bi se procijenila sigurnost i opravdanost u svakom pojedinačnom slučaju.

Stajalište stručnih društava

Velike međunarodne onkološke smjernice (ESMO, ASCO, NCCN) ne preporučuju rutinsku primjenu kozlaca, jer nema dovoljno kvalitetnih dokaza o kliničkoj koristi.

S druge strane, u nekim centima integrativne onkologije, posebno u Njemačkoj i Švicarskoj, kozlac je dio standardne potporne terapije, gdje se koristi uz strogi liječnički nadzor.

Kozlac nije „lijek za rak“ – ne može zamijeniti kemoterapiju, imunoterapiju, zračenje ili kirurški zahvat. No, kod nekih bolesnika može biti vrijedan dodatak: za ublažavanje nuspojava liječenja, za jačanje subjektivnog osjećaja snage i kvalitete života, ako postoji stručno vođenje i dobra informiranost pacijenta. 

Odluka o korištenju treba biti individualna, informirana i u dogovoru s liječnikom. Ako razmišljate o terapiji kozlacem, obavezno se savjetujte sa svojim onkologom. Nije svaki pripravak isti, niti je svaki prikladan za svakoga. U integrativnoj onkologiji najbolji rezultati postižu se suradnjom – a ne zamjenom konvencionalne terapije.

Autor teksta: Davor Kust, dr.med. Specijalist onkologije i radioterapije 

Literatura:

• Tröger W, Galun D, Reif M, Schumann A, Stanković N, Milicević M.Viscum album [L.] extract therapy in patients with advanced pancreatic cancer: a randomized clinical trial on overall survival.Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2014;2014:593981.https://doi.org/10.1155/2014/593981
• Troger W, Jezic S, Zdrale Z, Tisma N, Hamre HJ.Quality of life and neutropenia in patients with early stage breast cancer: a prospective randomized study on the additional therapy with mistletoe extract.Breast Cancer: Basic and Clinical Research. 2009;3:35–45.
• Bar-Sela G, Wollner M, Hammer L, Agbarya A, Dudnik E, Haim N.Mistletoe as complementary treatment in patients with advanced non-small-cell lung cancer treated with carboplatin-based combinations: a randomized phase II study.Oncology. 2013;85(5):290–296.https://doi.org/10.1159/000354476
• Grossarth-Maticek R, Ziegler R.Prospective controlled cohort studies on long-term therapy of breast cancer patients with a mistletoe preparation (Iscador).Complementary Therapies in Medicine. 2006;14(2):76–84.
• Piao BK, Wang YX, Xie GR, et al.Impact of complementary mistletoe extract treatment on quality of life in breast, ovarian and non-small cell lung cancer patients: a prospective randomized controlled clinical trial.Anticancer Research. 2004;24(1):303–309