Nakon što je početkom listopada u Hrvatskoj privremeno obustavljena primjena BCG cjepiva protiv tuberkuloze, ravnatelj Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) Krunoslav Capak najavio je da će stručnjaci razmotriti i mogućnost ukidanja obveznog cijepljenja protiv ove bolesti. Riječ je o cjepivu koje je već desetljećima dio hrvatskog programa cijepljenja, zbog čega se otvara pitanje koliko je tuberkuloza danas opasna i zašto se protiv nje cijepimo.

Capak: Razmotrit ćemo ukidanje cijepljenja protiv tuberkuloze

Povod privremenoj obustavi bile su četiri prijave sumnji na osteitis odnosno osteomijelitis, upalu kosti, kod male djece koja su primila cjepivo bugarskog proizvođača. Riječ je o rijetkoj, ali poznatoj ozbiljnoj nuspojavi BCG cijepljenja. Dok traje provjera kakvoće cjepiva, njegova primjena u rodilištima je obustavljena.

Krunoslav Capak je pritom najavio da će stručnjaci zasebno razmotriti postoji li i dalje potreba za cijepljenjem sve novorođenčadi protiv tuberkuloze. Odluka o trajnom ukidanju obveznog cijepljenja zasad nije donesena.

Što je tuberkuloza i kako se prenosi?

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis. Najčešće zahvaća pluća, ali može se proširiti i na druge dijelove tijela, uključujući mozak, kralježnicu i bubrege. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), bolest se prenosi zrakom kada osoba koja ima zarazni oblik tuberkuloze kašlje, kiše ili na drugi način izbacuje bakterije u zrak. Najveći rizik od zaraze imaju osobe koje dulje vrijeme borave u bliskom kontaktu s oboljelim.

Žučni kamenci često ne uzrokuju simptome, ali mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija

Među najčešćim simptomima su dugotrajan kašalj, bol u prsima, povišena temperatura, noćno znojenje, umor i neobjašnjiv gubitak tjelesne težine. Ponekad se može pojaviti i iskašljavanje krvi. Ipak, važno je znati da zaraza bakterijom ne znači nužno i razvoj bolesti. Mnoge zaražene osobe nemaju simptome i ne prenose bakteriju drugima. WHO procjenjuje da će približno pet do deset posto zaraženih tijekom života razviti aktivnu tuberkulozu.

Tuberkuloza se može uspješno liječiti antibioticima, no liječenje obično traje nekoliko mjeseci. Ako se bolest ne prepozna i ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa i smrtnog ishoda.

Posebno je opasna za malu djecu

Iako od tuberkuloze mogu oboljeti osobe svih dobnih skupina, dojenčad i mala djeca posebno su osjetljivi na razvoj teških oblika bolesti. Jedan od njih je milijarna tuberkuloza, kod koje se bakterija putem krvi širi u različite organe. Drugi je tuberkulozni meningitis, odnosno upala moždanih ovojnica uzrokovana bakterijom tuberkuloze. Takvi oblici bolesti mogu imati vrlo ozbiljne posljedice.

Upravo je sprječavanje najtežih oblika tuberkuloze u djece glavna svrha BCG cijepljenja. Cjepivo ne pruža potpunu zaštitu od svake zaraze ili svakog oblika tuberkuloze, ali ima važnu ulogu u zaštiti male djece od njezinih najopasnijih posljedica. BCG cjepivo jedno je od najstarijih cjepiva u hrvatskom programu obveznog cijepljenja. Nekada je tuberkuloza predstavljala znatno veći javnozdravstveni problem nego danas, a cijepljenje je bilo jedna od važnih mjera zaštite stanovništva.

Magnific

Tijekom desetljeća poboljšali su se uvjeti života, dijagnostika i mogućnosti liječenja, a mijenjala se i epidemiološka slika bolesti. Danas se BCG cjepivo u Hrvatskoj prema programu cijepljenja u pravilu primjenjuje već u rodilištu, odnosno u najranijoj životnoj dobi.

Koliko je tuberkuloza danas česta u Hrvatskoj?

Iako je tuberkuloza i dalje prisutna, podaci HZJZ-a pokazuju da je rizik od obolijevanja u Hrvatskoj već dulje vrijeme nizak. Hrvatska se od 2017. godine ubraja među zemlje s niskom incidencijom tuberkuloze, što znači da se godišnje bilježi manje od deset oboljelih na 100.000 stanovnika. Prema podacima HZJZ-a, od 2011. do 2025. godine u Hrvatskoj je zabilježeno ukupno 5508 oboljelih od tuberkuloze. Među njima je bilo samo 21 dijete mlađe od pet godina, odnosno 0,4 posto svih oboljelih. Posebno je značajno što u tom razdoblju nije zabilježen nijedan slučaj tuberkuloznog meningitisa među djecom i adolescentima.

Iz HZJZ-a objašnjavaju da su glavni izvor zaraze za malu djecu oboljeli članovi kućanstva koji se ne liječe i s kojima su djeca u bliskom kontaktu. Budući da se tuberkuloza u Hrvatskoj uglavnom rano otkriva i započinje liječiti, mogućnost da se mala djeca zaraze i razviju bolest vrlo je niska. 

Niska učestalost tuberkuloze jedan je od razloga zbog kojih se razmatra budućnost obveznog BCG cijepljenja, no to ne znači da je bolest nestala ili da je cjepivo izgubilo svoju svrhu. Prilikom odlučivanja o programu cijepljenja stručnjaci moraju uzeti u obzir učestalost bolesti, rizik od njezinih teških oblika, koristi od cijepljenja i moguće nuspojave.

BPA se uklanja iz ambalaže za hranu. Evo što nova pravila znače za potrošače

Capak je najavio da će se razmotriti mogućnost prestanka univerzalnog cijepljenja, odnosno cijepljenja sve novorođenčadi. Takva bi promjena zahtijevala stručnu procjenu i odluku nadležnih tijela. Za sada je na snazi privremena obustava primjene cjepiva određenog proizvođača dok se provodi istraga.

Tuberkuloza je, dakle, bolest koju ne treba podcjenjivati, ali današnja situacija u Hrvatskoj znatno je drugačija od one u kojoj je BCG cijepljenje uvedeno prije gotovo osam desetljeća. Upravo zato stručnjaci sada razmatraju treba li dosadašnji način zaštite djece prilagoditi današnjim okolnostima.