Dok javnost još procesuira vijest o potvrđenom slučaju lepre (gube) u Splitu, u pripremi su velike izmjene Pravilnika o zdravstvenim pregledima stranih radnika. Jesu li mjere zakašnjele ili nužne, te prijeti li nam opasnost u javnom prijevozu, za portal Zdravlje i ja objasnio prim. dr. sc. Miroslav Venus, predsjednik Hrvatskog epidemiološkog društva.

Ulazak stranih radnika u Hrvatsku uskoro više neće biti moguć bez "čistog" zdravstvenog kartona koji uključuje RTG pluća, nalaz stolice i važeći cijepni status. Prijedlog je to novog Pravilnika koji je izazvao zanimanje u javnosti, a dodatnu težinu temi dao je nedavni slučaj lepre u Splitu.

Stižu nova pravila za strane radnike: Nema ulaska bez RTG-a pluća i "čistog" zdravstvenog kartona

Dr. Miroslavom Venusom, koji naglašava da novi obrazac 18a nije samo birokratska formalnost, već važan sanitarni filter za zaštitu javnog zdravlja danas.

Slučaj lepre nije "hladan tuš", već realnost

Upitan je li pojava lepre u Splitu "hladan tuš" za kritičare strožih mjera, dr. Venus odgovara da to ovisi kako oni to doživljavaju, on to ne gledam na takav način. Sve što je moguće i može se provesti treba svakako primijeniti. Podsjetio je i na izjavu ravnatelja NZJZ-a „Dr. Andrija Štampar“, Branka Kolarića, o zabilježenom slučaju trbušnog tifusa, naglašavajući da sustav mora biti spreman.

„Povijesno je izraz 'guba' dramatičniji, ali lepra je ispravniji naziv. Ljudi često miješaju gubu i kugu, iako su to potpuno različite bolesti pa je i u tom smislu bolje napraviti razliku pri imenovanju“, pojašnjava dr. Venus te upozorava na statistiku koja zahtijeva oprez:

Čak 85% stranih radnika u Zagrebu ima simptome depresije, zdravstvena skrb slabo dostupna

„Prije otprilike tri godine imali smo oko 4 slučaja tuberkuloze na 100.000 stanovnika, a sada je ta brojka oko 7,3. U zadnjih nekoliko godina vidimo lagani porast tuberkuloze. Trebat će još analiza da se utvrdi je li to slučajnost, posljedica dolaska stranih radnika ili je neki drugi razlog u pitanju”.

Dodao je da ove mjere ne smatra strogim kontrolama, već uobičajenim standardom, slično kao kod putovanja u SAD gdje se cijepni karton podrazumijeva.

80% radnika bez zdravstvenog nadzora

Novi Pravilnik traži da strani radnici prije ulaska u zemlju prilože RTG snimku pluća, nalaz stolice i cijepni karton (difterija, tetanus, dječja paraliza, ospice). Do sada je velik broj radnika bio bez nadzora.

Freepik

„Sanitarne preglede obavljamo za sve koji rade u prehrani, bez obzira dolaze li iz Hrvatske, Nepala ili Filipina. No, prema podacima do kojih sam došao u neformalnim razgovorima, samo oko 20 posto stranih radnika radi u prehrani i pod nadzorom su. To znači da oko 80 posto radi u građevini i drugim djelatnostima bez nadzora“, rekao je Venus. Dodao je da je cilj znati stvarno zdravstveno stanje radnika, a ne odbijati ih. Ako netko nije cijepljen, primjerice protiv ospica, to će se moći riješiti cijepljenjem u Hrvatskoj.

Mogu li se nalazi falsificirati?

S obzirom na to da dokumentacija dolazi i iz ruralnih dijelova Azije, nameće se pitanje vjerodostojnosti nalaza i opasnosti od lažiranja dokumentacije. Dr. Venus smatra da je zakonodavac o tome vodio računa.

Zdravstvena skrb za migrante u Hrvatskoj: tko plaća i kada idu na liječničke preglede

„Teško mi je povjerovati da bi netko falsificirao sve te nalaze jer bi to zahtijevalo puno truda. Uz potpis liječnika, tu su serije cjepiva i LOT brojevi, mnogo toga. Vjerujem da će situacija biti zdravija, jasnija i transparentnija kad se pravilnik usvoji“, kazao je naš sugovornik.

Tko će obavljati preglede?

Jedna od kritika na novi Pravilnik odnosi se na odredbu da se pregledi obavljaju isključivo u županijskim zavodima za javno zdravstvo i HZJZ-u, zaobilazeći privatnike. Također Hrvatska liječnička komora je uputila kritiku u savjetovanje da se točno definira koji liječnici bi bili nadležni za te preglede, je li to medicina rada, jesu li to epidemiolozi ili netko treći.

Venus objašnjava da nije riječ o nepovjerenju, već o logistici, budući da zavodi već obavljaju sanitarne preglede. Ipak, priznaje da postoje logistički izazovi.

Freepik

„Najbolje bi bilo da preglede radi medicina rada, ali ona nije dostupna u svim zavodima. U mojoj Virovitičko-podravskoj županiji stranih radnika je malo, pa to možemo lako riješiti, ali pitanje je kako će to organizirati u Splitu ili Zagrebu i koliko će im trebati“, rekao je Venus. Dodao je da će tehnička pitanja vjerojatno biti riješena dodatnom uredbom Ministarstva.

Bez panike: Lepra se ne dobiva u tramvaju

Na kraju, dr. Venus je uputio umirujuću poruku građanima koji se boje 'zaboravljenih bolesti' u svakodnevnim situacijama, poput vožnje javnim prijevozom.

„Lepra je kronična bolest koja nema epidemijski potencijal kao COVID ili gripa. Da bi se netko zarazio, potreban je dugotrajan intimni kontakt, ona se ne prenosi zrakom već kapljičnim putem. Većina ljudi, čak i ako se zaraze, neće razviti bolest jer je imunološki sustav savlada. Ne možete se zaraziti u tramvaju“, jasan je bio Venus.

Tu je i tuberkuloza. Za koju kaže da su uzročnici slični lepri, kao "sestrične". Tuberkuloza je slična u epidemiološkom smislu, nećete je dobiti u kinu. Ali ne treba sjediti prekriženih ruku. Ovo je medicina 21. stoljeća i radimo na tome da se stavi pod nadzor.

„Poslodavci se možda bune zbog troškova, ali kad bi sve bilo besplatno, ne bi imali ništa protiv. Ovo je kvalitetan i nužan sanitarni korak“, poručio je šef Hrvatskog epidemiološkog društva.