Ministarstvo zdravstva u utorak je potvrdilo da cilj reforme Hitne pomoći nije administrativno onemogućiti pacijentima dolazak u objedinjene hitne bolničke prijme (OHBP), nego osigurati da njihovi kapaciteti prvenstveno budu dostupni životno ugroženim pacijentima, javlja HRT.

Drugim riječima, pacijent s akutnom, ali stabilnom tegobom trebao bi dobiti stvarnu alternativu hitnoj. Ministarstvo je najavljuje kroz snažnije organizirane i dodatno opremljene ambulante posebnih dežurstava u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, u kojima bi ga se moglo pregledati, zbrinuti ili po potrebi uputiti na prioritetni specijalistički pregled.

Što su T1 i T2 timovi

Najveća promjena tiče se ustroja timova na terenu. Uvodi se takozvani T2 tim – tim izvanbolničke hitne medicinske pomoći bez liječnika. Prema prijedlogu, činile bi ga dvije medicinske sestre odnosno medicinska tehničara, od kojih najmanje jedan ima završen program specijalističkog usavršavanja iz hitne medicine, uz telekonzultacijsku podršku liječnika hitne medicine.

T1 tim je onaj na koji smo navikli: uz liječnika čine ga i medicinska sestra ili tehničar, a namijenjen je zbrinjavanju životno ugrožavajućih stanja i visokorizičnih intervencija. Za T2 timove predviđene su dodatna edukacija i certifikacija za samostalno provođenje određenih hitnih postupaka.

Upravo tu Ministarstvo pokušava odgovoriti na strah da liječnike zamjenjuju sestrama:

"Ne radi se o zamjeni liječnika medicinskim sestrama i tehničarima, nego o sustavu u kojem svaki zdravstveni djelatnik radi u okviru jasno definiranih i odgovarajuće educiranih kompetencija, uz dostupnu liječničku podršku", poručili su iz Ministarstva.

Što struka zamjera

Nacrt je naišao i na kritike. Struka upozorava da ne rješava manjak specijalista niti spominje takozvane C1 i C2 uputnice, kojima liječnici obiteljske medicine upućuju pacijente na daljnju obradu.

Iz Ministarstva odgovaraju da prijedlog predviđa redefiniranje C2 uputnice. Njome se pacijenti danas najčešće upućuju u hitnu službu, a ubuduće bi za akutnog, ali stabilnog pacijenta služila za prioritetni žurni specijalistički pregled izvan OHBP-a. C1 uputnica nije zasebno razrađena jer se ne odnosi na hitne pacijente, već se izdaje za cjelovitu obradu u specijalističkoj zdravstvenoj zaštiti.

Za manjak kadra predviđeno je mapiranje potreba po županijama te uvrštavanje specijalizacija iz hitne medicine među prioritetne u godišnjim planovima specijalizacija.

Što se mijenja do 2029.

Predloženi okvir provedbe obuhvaća razdoblje od 2026. do 2029. godine. Do kraja 2029. postupno bi se povećavao broj T2 timova, osobito u gradovima s organiziranim bolničkim prijemom hitnih pacijenata, uz odgovarajuće smanjenje broja T1 timova na tim područjima – dok bi dostatan broj T1 timova ostao zadržan za životno ugrožavajuća stanja.

Uz jačanje timova, reforma uključuje reorganizaciju Mreže hitne medicine, razvoj jedinstvenog medicinsko-prijavno-dojavnog sustava, digitalnu integraciju sustava te reorganizaciju rada OHBP-ova. Unutar samih OHBP-ova najavljuju standardiziranu trijažu i ambulante brzog prolaza za manje kompleksne pacijente.

"Bez djelatnika nema reforme"

Damir Važanić, načelnik Sektora za primarnu zdravstvenu zaštitu, u emisiji Studio 4 objasnio je da će reformom doći do povezivanja sustava u kojem će pacijent imati "jasan put svog tijeka" – od trenutka poziva, preko dispečerske procjene i određivanja najbržeg tima, do zbrinjavanja u OHBP-u.

Naglasio je da se OHBP ne može rasteretiti bez ponuđene alternative za akutne pacijente, zbog čega se govori o jačanju ambulanti posebnih dežurstava.

"Važni su i ljudi jer bez njih nema reforme, tako da će postojati mjere za bolje radne uvjete djelatnika i vrednovanje njihovog rada", poručio je Važanić.

Iz Ministarstva dodaju da su u planu bolje vrednovanje rada, povećanje koeficijenata te mjere za privlačenje i zadržavanje kadra. "Bez educiranih, motiviranih i zaštićenih djelatnika nema održive reforme hitne medicine", poručili su u izjavi za Hinu.

Javna rasprava o prijedlogu počinje tijekom rujna, a u istom mjesecu održat će se i tematska sjednica saborskog odbora o hitnoj medicini. "Govorimo o prijedlogu koji će se prema potrebi dodatno razrađivati, a ne o modelu koji je unaprijed konačno određen", poručili su iz resornog ministarstva.