Rak debelog crijeva sada je službeno vodeći uzrok smrti od raka među osobama mlađima od 50 godina u Sjedinjenim Američkim Državama. Promjena u vodećem uzroku smrti od raka među mlađim odraslim osobama dogodila se znatno brže nego što su istraživači predviđali.

Prema najnovijim podacima, 2023. godine rak debelog crijeva (kolorektalni karcinom) pretekao je rak dojke, koji je više od desetljeća bio najčešći uzrok smrti od raka u ovoj dobnoj skupini. Prije toga, rak pluća bio je vodeći uzrok smrtnosti.

Rebecca Siegel, epidemiologinja Američkog društva za rak (ACS) i glavna autorica novog izvješća objavljenog u časopisu JAMA 22. siječnja, izjavila je za Business Insider da ju je "vrlo iznenadila brzina ove promjene".

Povijesni kontekst i promjene trendova

Do sredine 1990-ih rak debelog crijeva bio je manje smrtonosan za osobe mlađe od 50 godina od raka mozga, leukemije, raka pluća i raka dojke. 2021. godine američka radna skupina za preventivne usluge snizila je preporučenu dob za početak probira s 50 na 45 godina, shvativši da su se rizici promijenili.

Apsolutni broj smrtnih slučajeva od raka debelog crijeva kod radno sposobnih ljudi mlađih od 50 godina još uvijek je relativno mali, a procjene Američkog društva za rak sugeriraju da je oko 3.750 osoba mlađih od 50 godina umrlo od raka debelog crijeva 2023. godine. No, za razliku od ostala četiri vodeća uzroka smrti od raka, gdje Siegel kaže da postoje "sjajne vijesti" za izvijestiti, linije trenda kod mladog raka debelog crijeva idu u pogrešnom smjeru.

Zašto se događa ovaj nagli porast?

Stope smrtnosti od raka debelog crijeva nastavljaju rasti kod osoba mlađih od 50 godina, unatoč agresivnom liječenju

Nešto se jedinstveno dogodilo kohorti ljudi rođenih nakon 1950. godine i to svaku sljedeću generaciju dovodi u veći rizik od razvoja raka debelog crijeva rano i brzo.

Rak debelog crijeva vodeći je uzrok smrti od raka kod muškaraca mlađih od 50 godina otprilike od 2014. godine, kada je pretekao rak pluća, ali do 2023. rak dojke ostao je vodeći uzrok smrti od raka kod osoba mlađih od 50 godina ukupno.

Freepik

Stručnjaci su predviđali da će rak debelog crijeva vjerojatno postati vodeći uzrok smrti od raka za sve mlađe od 50 godina u nekom trenutku prije 2030. godine, ali tempo povećanja iznenadio je čak i najiskusnije stručnjake za rak.

Otići s petog na prvo mjesto tijekom otprilike dva desetljeća "nije tipično u istraživanju raka", rekla je Siegel. Nevjerojatno je da se sve to dogodilo tijekom životnog vijeka njezine mlade odrasle kćeri, rekla je.

Razlozi za tako brz pomak su složeni. Dok stopa agresivnih slučajeva raka debelog crijeva raste, liječnici postaju bolji u liječenju i prevenciji drugih smrtonosnih karcinoma. Uz to, smrtnost od raka pluća naglo je pala jer su ljudi masovno prestali pušiti. Rak dojke i dalje je vodeći uzrok smrti od raka kod žena mlađih od 50 godina, kada se izuzmu muškarci, ali broj žena koje svake godine umiru od raka dojke također stalno opada od sredine 1990-ih.

Važnost redovite kolonoskopije

Stručnjaci nisu točno sigurni zašto stope smrtnosti od raka debelog crijeva rastu, ali ukazuju na vjerojatnu mješavinu složenih čimbenika koji utječu na naš okoliš, našu genetiku i ranu izloženost tijekom djetetovih prvih mjeseci u maternici i izvan nje.

Zdrava prehrana se ne čini dovoljnom za zaustavljanje raka debelog crijeva, ali redovite kolonoskopije ga mogu spriječiti

Prevencija nije tako jednostavna kao stari standardni savjet da se jede zdrava hrana i dovoljno vježba, iako su ti čimbenici i dalje dio jednadžbe. Zrak koji udišemo, hrana koju konzumiramo i kretanje koje provodimo igraju ulogu, ali čini se da postoji i element sreće. Na primjer, jedan blizanac može dobiti rak debelog crijeva, dok drugi ne pokazuje nikakve znakove.

"U konačnici, to je još uvijek slučajan događaj", rekao je onkolog Tim Cannon ranije za Business Insider. Cannon je liječio nekoliko mladih, fit pacijenata s rakom debelog crijeva koji su umrli od agresivnih, kasnih oblika bolesti.

Najveći porast mladih pacijenata s rakom debelog crijeva zabilježen je među ljudima koji tek ulaze u odraslu dob, mladim pacijentima u 20-im i 30-im godinama. "Dobivaju više liječenja — a ipak ne žive dulje", rekla je ranije za Business Insider dr. Kimmie Ng, direktorica Centra za kolorektalni karcinom s ranim početkom Dana-Farber.

Stručnjaci imaju nekoliko ključnih savjeta. Svatko bi trebao početi s kolonoskopijama u dobi od 45 godina. One nisu samo alati za probir, one su i mjere "čišćenja crijeva", dizajnirane za uklanjanje prekanceroznih polipa prije nego što se rak razvije. Jedite puno vlakana, posebno iz namirnica poput lisnatog zelenog povrća, ostalog povrća i cjelovitih žitarica. I ako vidite krv u zahodskoj školjci ili imate upornu bol u trbuhu tjednima koja ne prolazi, pregledajte se.

Stanje i preporuke u Hrvatskoj

U Hrvatskoj se situacija prati kroz Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva, no važno je prepoznati razliku između službenih poziva i individualne prevencije.

1. Službeni probir vs. Nova realnost

Dok hrvatski nacionalni program poziva građane od 50 do 74 godine na testiranje (putem pisma i testa na nevidljivu krv u stolici), američke smjernice su zbog novih podataka već snižene na 45 godina. Liječnici u Hrvatskoj sve češće savjetuju pacijentima da ne čekaju 50. rođendan za prvi preventivni pregled, osobito ako postoje dodatni rizici.

2. Obiteljska anamneza kao prioritet

Ako je netko u vašoj užoj obitelji (roditelji, braća ili sestre) imao rak debelog crijeva ili polipe, preporuka je započeti s kolonoskopijama 10 godina prije dobi u kojoj je bolest otkrivena tom članu obitelji.

3. Simptomi koje mlađi ne smiju ignorirati

Mladi pacijenti često zanemaruju simptome misleći da su "premladi za rak", a slično se događa i u ordinacijama gdje se simptomi pripisuju hemoroidima ili stresu. Potražite pregled ako primijetite:

• Krv u stolici: Bez obzira na to je li svijetla ili tamna.

• Promjena oblika stolice: Stolica koja postaje tanka poput olovke kroz dulje razdoblje.

• Uporna bol: Grčevi ili nadutost koji ne prolaze tjednima.

• Anemija: Neobjašnjiv umor i niske razine željeza u krvi.

Ključna poruka: Prevencija spašava život

Iako zdrava prehrana bogata vlaknima (lisnato povrće, cjelovite žitarice) i fizička aktivnost smanjuju rizik, oni nisu apsolutna garancija. Kako ističe onkolog Tim Cannon, rak debelog crijeva ponekad je "slučajan događaj" koji pogađa i najzdravije pojedince.

Kolonoskopija ostaje "zlatni standard" jer je to jedini pregled koji istovremeno otkriva i sprječava rak – liječnik tijekom pregleda može ukloniti polipe prije nego što se oni uopće pretvore u maligno tkivo. U Hrvatskoj se ovaj pregled u mnogim ustanovama može obaviti uz sedaciju (kratkotrajnu anesteziju), čime se uklanja strah od boli i nelagode.