Spontani pobačaj događa se i u Hrvatskoj sličnom učestalošću kao i u ostatku svijeta. Procjenjuje se da 10 do 15 posto klinički potvrđenih trudnoća završava spontanim pobačajem, a stvarni broj vjerojatno je i veći jer se dio gubitaka dogodi prije nego žena uopće sazna da je trudna. Najčešće se događa u prvom tromjesečju, osobito do 12. tjedna trudnoće. Najčešći uzrok su kromosomske nepravilnosti embrija, koje nastaju slučajno i nisu povezane s ponašanjem trudnice.

Europski parlament izglasao fond za lakši pristup pobačaju u EU

Ako se proces odvija bez lijekova i kirurških zahvata, govori se o prirodnom pobačaju, odnosno o tome da tijelo samo izbaci sadržaj maternice. U nekim slučajevima prvi znak su krvarenje i bolovi, dok se u drugima trudnoća prestane razvijati bez jasnih simptoma, a gubitak se otkrije tek ultrazvučnim pregledom. To se naziva zadržani ili propušteni pobačaj. Simptomi se razlikuju od žene do žene. Najčešće uključuju vaginalno krvarenje, koje može biti obilnije od menstruacije, grčeve i bolove u donjem dijelu trbuha te izbacivanje ugrušaka ili tkiva.

Krvarenje može trajati nekoliko dana, ali i dulje. Ako se pojave povišena temperatura, neugodan miris iscjetka, jaki bolovi ili zimica, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć jer to može upućivati na infekciju, piše Healthline.

Koje su mogućnosti liječenja u Hrvatskoj?

Spontani pobačaj definira se kao smrt embrija ili fetusa, odnosno izbacivanje produkata začeća prije 20. tjedna trudnoće. Ako se prije tog razdoblja javi vaginalno krvarenje bez širenja cerviksa, riječ je o prijetećem pobačaju. 

Prijeteći pobačaj obično se samo opservira. Ne postoje dokazi da mirovanje smanjuje rizik od potpunog pobačaja. Ako je cerviks otvoren i pobačaj neizbježan, nepotpun ili retiniran, najčešće je potrebna evakuacija maternice. U ranoj trudnoći moguće je i iščekivanje spontanog izbacivanja tkiva, dok se u kasnijim tjednima primjenjuju vakuumska aspiracija, dilatacija i evakuacija ili medikamentozna indukcija. Što je trudnoća uznapredovalija, veći je rizik od komplikacija, no on se smanjuje pravilnom pripremom vrata maternice. Kod potpunog pobačaja rutinska evakuacija obično nije potrebna, osim ako postoje znakovi zaostalog tkiva ili krvarenja.

Freepik

Opetovani ili habitualni pobačaj definira se kao dva do tri uzastopna spontana pobačaja. Uzroci mogu biti genetski, anatomski, hormonalni, povezani s kroničnim bolestima ili stečenim trombofilijama poput antifosfolipidnog sindroma. Kromosomske nepravilnosti čest su uzrok ranih gubitaka. Obrada uključuje genetsko testiranje roditelja i produkata začeća, hormonske pretrage, probir na dijabetes i antifosfolipidna protutijela te slikovne metode za procjenu građe maternice. Unatoč detaljnoj obradi, u oko polovice slučajeva uzrok se ne otkrije.

Ovi simptomi mogu se pojaviti i prije testa na trudnoću

Ako se uzrok pronađe, liječenje se usmjerava na osnovni problem. Ako se ne može utvrditi razlog, šanse za urednu trudnoću u budućnosti i dalje su značajne, procjenjuju se između 35 i 85 posto, ovisno o individualnim okolnostima, piše HeMED.

Fizički oporavak najčešće traje nekoliko dana do nekoliko tjedana. Krvarenje postupno slabi i prestaje. Kontrolni pregled važan je kako bi se potvrdilo da je maternica potpuno očišćena i da nema komplikacija. Menstrualni ciklus obično se vraća unutar četiri do osam tjedana.

Emocionalni aspekt gubitka

Važno je znati da većina spontanih pobačaja nastaje zbog genetskih nepravilnosti embrija, a ne zbog svakodnevnih aktivnosti poput rada, vježbanja ili spolnih odnosa. Unatoč tome, mnoge žene krive sebe. Takvi osjećaji su česti, ali nisu utemeljeni na medicinskim činjenicama. U tjednima nakon pobačaja žena prolazi kroz nagle hormonske promjene jer se tijelo prilagođava činjenici da više nije trudna. Te promjene mogu dodatno pojačati tugu, razdražljivost i osjetljivost. Emocije se često izmjenjuju iz dana u dan. Jedan dan može djelovati podnošljivo, a već sljedeći izrazito teško.

Fizički oporavak najčešće traje kraće od emocionalnog. Proces tugovanja može potrajati mjesecima i razlikuje se od osobe do osobe. Ne postoji ispravan ili pogrešan način suočavanja s gubitkom.

Prehrana, tjelovježba i stres imaju veći utjecaj na plodnost nego što mislite 

Posebno kod ranog gubitka trudnoće okolina ponekad umanjuje važnost događaja. Rečenice poput “bila si tek na početku” ili “imat ćeš drugu priliku” mogu dodatno povrijediti. Čak i vrlo rana trudnoća može biti dugo planirana i emotivno značajna. Žena ima pravo žalovati bez obzira na tjedan trudnoće. Dopuštanje sebi da prođe kroz proces tuge može dugoročno pomoći u prihvaćanju gubitka.

Muškarci i žene često reagiraju različito na spontani pobačaj. Muškarci se ponekad usmjere na rješavanje problema i mogu se osjećati bespomoćno jer ne mogu “popraviti” situaciju. Neki izbjegavaju razgovor kako ne bi dodatno povrijedili partnericu, što žena može protumačiti kao nedostatak brige. Otvorena komunikacija je ključna. Dijeljenje osjećaja, međusobna podrška i konkretne geste pažnje mogu pomoći u očuvanju bliskosti tijekom ovog razdoblja.

Može li se ponovno zatrudnjeti?

U većini slučajeva, žene koje su imale jedan spontani pobačaj u sljedećoj trudnoći imaju uredan tijek i rode zdravo dijete. Rizik se povećava s dobi, osobito nakon 35. godine, ali jedan pobačaj sam po sebi najčešće ne znači problem s budućom plodnošću.

Spontani pobačaj je čest i najčešće biološki uvjetovan događaj. Pravodobna medicinska procjena, jasne informacije i emocionalna podrška ključni su za siguran oporavak i planiranje buduće trudnoće, prenosi Stanford Medicine.