Svjetski dan osteoporoze obilježava se svake godine 20. listopada, a cilj mu je upozoriti na bolest koja tiho i postupno slabi kosti, a često se otkrije tek kad je već uznapredovala.

Osteoporoza je bolest kostiju kod koje se smanjuje gustoća i narušava struktura koštanog tkiva. Kosti postaju porozne, slabe i krhke, pa mogu puknuti i pri manjem padu ili naporu. Bolest se razvija godinama, a ne daje očite simptome. Zato se nerijetko dijagnosticira tek nakon prvog prijeloma. Najčešće stradaju kuk, kralježnica i ručni zglob. Takvi prijelomi mogu donijeti dugotrajnu bol, otežano kretanje i gubitak samostalnosti.

Na Svjetski dan osteoporoze podsjećamo se zašto je kretanje iznimno važno

Osteoporoza je češća kod žena, osobito nakon menopauze, ali pogađa i muškarce. Dio čimbenika rizika ne možemo promijeniti, no na mnoge možemo utjecati vlastitim navikama, i to od djetinjstva do starije dobi.

S liječnicom Martinom Jambrović Biškup, specijalisticom endokrinologije i dijabetologije iz Hrvatskog društva za endokrinologiju i dijabetologiju (HDED) razgovarali smo o tome tko je najviše u opasnosti, kako se bolest otkriva i što svatko od nas može učiniti za zdravlje svojih kostiju.

Mnogi misle da je osteoporoza bolest starih ljudi. Je li to istina i tko je još u opasnosti, a da toga možda nije svjestan?

Osteoporoza je metabolička bolest kostiju kod koje dolazi do gubitka koštane mase, a posljedično i do povećanog rizika od prijeloma. Češća je kod starijih osoba, posebno kod žena u postmenopauzi, no može se pojaviti i kod mladih ljudi.

Martina Jambrović Biškup                                                                             Foto: Privatna arhiva

To je puno rjeđe i tada je najčešće posljedica neke druge kronične bolesti ili liječenja, npr. kod autoimunih bolesti poput celijakije i upalne bolesti crijeva, posljedica endokrinoloških bolesti poput hipertireoze (pojačanog rada štitnjače op.a.) i hipogonadizma (smanjenog lučenja spolnih hormona op.a.), poremećaja hranjenja ili može biti posljedica dugotrajnog uzimanju nekih lijekova, poput kortikosteroida.

Osteoporoza može pogoditi i žene i muškarce. Rano prepoznavanje rizičnih faktora je ključno za pravovremenu prevenciju prijeloma kosti.

Kako uopće znati da bolujete od osteoporoze prije nego što bude kasno i kost pukne?

Osteoporoza zapravo kasno daje simptome. Ona "ne boli", odnosno bolovi se javljaju tek kad dođe do prijeloma kosti te često nema ranijih specifičnih upozoravajućih simptoma.

Kako prepoznati perimenopauzu? Ginekologinja otkriva prve simptome i savjete za olakšanje

Na osteoporozu treba posumnjati kod pacijenata koje navode bolove u donjem dijelu leđa, hodaju pogrbljeno ili primjećuju da im se postupno smanjuje tjelesna visina. Isto vrijedi za one koji su slomili kost nakon manjeg pada ili udarca. Ako primijetite neki od tih znakova, javite se liječniku na pregled.

Kada ići na pregled? Koliko je u Hrvatskoj dostupna denzitometrija i čeka li se na nju dugo?

Liječniku se treba javiti ako postoji neki od navedenih znakova bolesti ili ako je rizik od osteoporoze povećan zbog neke druge kronične ili autoimune bolesti. Izabrani liječnik tada će vas uputiti na denzitometriju kostiju (DXA). To je bezbolna i kratka pretraga kojom se mjeri gustoća kostiju, a koristi minimalnu količinu rendgenskog zračenja.

Pretraga je dostupna u javnom zdravstvenom sustavu u Hrvatskoj, a dostupnost ovisi o regiji.

Je li prekasno ako mi je osteoporoza već dijagnosticirana? Može li se kost „vratiti“?

Na temelju denzitometrije kosti, kliničkog pregleda, laboratorijskih nalaza i računanja rizika prijeloma na temelju FRAX skora liječnik odlučuje treba li specifična terapija osteoporoze ili je dovoljno samo provođenje preventivnih mjera liječenja i prevencija pada.

Izbor terapije je individualan te ovisi o težini bolesti. Cilj liječenja je zaustaviti progresiju gubitka koštane gustoće te smanjiti rizik prijeloma kosti. Kost nije kasno vratiti, potrebno je redovito vježbati, poticati fizičku aktivnost, unositi dovoljno kalcija i vitamina D.

Što se s kostima događa u menopauzi i zašto je ženama u tom razdoblju toliko važna briga o kostima?

Kod žena u menopauzi smanjuje se razina estrogena, hormona koji održava ravnotežu između razgradnje stare i stvaranja nove kosti. Kad razina estrogena padne, prevladaju stanice koje razgrađuju kost (osteoklasti). Kost se tada razgrađuje brže i jače, a gustoća kostiju opada. Kosti postaju „poroznije“ i lakše pucaju.

Hormonsko nadomjesno liječenje može pomoći u očuvanju koštane mase kod pojedinih žena, ali nije prikladno za sve. Zato odluka o njegovu započinjanju mora biti individualna. Osim toga, žene bi trebale unositi dovoljno kalcija i vitamina D te biti tjelesno aktivne kako bi održale postojeću gustoću kostiju.

Što mogu napraviti već danas, u bilo kojoj životnoj dobi, da moje kosti ostanu snažne?

Zdravlje kostiju gradi se od djetinjstva i nikad nije kasno za uvođenje zdravih navika. U prevenciji osteoporoze savjetuje se:

• redovita tjelesna aktivnost
• izbjegavanje pušenja i alkohola
• prehrana bogata kalcijem, primjerice zeleno lisnato povrće, mliječni proizvodi, bademi i riba
• dovoljan unos vitamina D, koji pomaže boljoj apsorpciji kalcija, boraviti na suncu te osigurati dovoljan unos prehranom
• sprečavanje padova: uklanjanje tepiha i prepreka u domu te nošenje stabilne obuće

Važno je voditi računa o čimbenicima rizika. Ako sumnjate da ih imate, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Osteoporoza ne mora biti neizbježna posljedica starenja. Nikad nije kasno početi brinuti o zdravlju kostiju i potražiti stručnu pomoć ako je osteoporoza već dijagnosticirana. Pravodobna procjena rizika, odgovarajuće liječenje i male svakodnevne navike mogu napraviti veliku razliku.

*Tekst nije zamjena za medicinski savjet. Ako osjećate bilo kakve tegobe, potražite pomoć liječnika.