Listopad je mjesec borbe protiv raka dojke — vrijeme kada se u cijelom svijetu, pa tako i u Hrvatskoj, podiže svijest o ovoj bolesti. Rak dojke najčešći je zloćudni tumor kod žena i jedan od vodećih uzroka smrti od raka u ženskoj populaciji. Ipak, uz redovite preglede i zdrav način života, bolest se može otkriti na vrijeme, a šanse za izlječenje tada su mnogo veće.

Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, svake godine se u Hrvatskoj otkrije nekoliko tisuća novih slučajeva raka dojke, a od posljedica bolesti godišnje umre oko 700 žena. Zahvaljujući Nacionalnom programu ranog otkrivanja raka dojke, broj smrtnih slučajeva u posljednjih deset godina lagano se smanjuje. Program poziva žene u dobi od 50 do 69 godina na mamografiju svake dvije godine. Odaziv je do sada bio između 55 i 65 posto, što znači da još uvijek postoji prostor za poboljšanje. Mamografija je i dalje najučinkovitija metoda ranog otkrivanja raka dojke jer može otkriti promjene na dojkama koje se još ne mogu napipati.

Kada i kako obavljati preglede?

Stručnjaci u svijetu preporučuju da žene s prosječnim rizikom započnu s mamografijom između 40. i 50. godine, ovisno o savjetu liječnika.

• Od 50 do 69 godina: mamografija svake dvije godine (prema Nacionalnom programu).
• Ispod 40 godina: nije potrebna rutinska mamografija osim ako postoji povećani rizik (npr. pozitivna obiteljska anamneza, genetska mutacija BRCA1/2, gusto tkivo dojke).
• Žene s povećanim rizikom trebale bi započeti praćenje ranije — ponekad već od 25. godine života, uz kombinaciju mamografije, ultrazvuka i magnetske rezonance.

Osim mamografije, važan je redoviti samopregled dojki. Najbolje ga je raditi jednom mjesečno, nekoliko dana nakon menstruacije. Ako primijetite promjene u obliku dojke, koži, bradavici ili kvržice, obratite se svom liječniku.

Prevencija: Što svatko može učiniti za sebe?

Iako genetika ima ulogu, na rizik od raka dojke snažno utječe način života. Preporučuje se:

• redovita tjelesna aktivnost,
• uravnotežena prehrana s više voća, povrća i cjelovitih žitarica,
• održavanje zdrave tjelesne težine,
• izbjegavanje alkohola i pušenja,
• redoviti pregledi prema dobi i preporukama liječnika.

Prevencija nije samo pitanje sreće, već svakodnevna briga o sebi. U listopadu mnogi domovi zdravlja, bolnice i udruge organiziraju besplatne mamografske preglede i javnozdravstvene akcije u sklopu kampanje “Ružičasti listopad”. Iskoristite to razdoblje za svoj pregled ili potaknite nekog bliskog da učini isto.

U Zagrebu, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ provodi program Preventivne mobilne mamografije za žene izvan nacionalnog programa, u dobi od 40 do 49 godina te starije od 70 godina. Pregledi su potpuno besplatni, ne zahtijevaju uputnicu ni zdravstveno osiguranje, a termin se može dogovoriti putem e-pošte Zavoda. Osim toga, svake godine tijekom javnozdravstvene akcije Dan narcisa na Trgu bana Jelačića građanke mogu obaviti mamografski pregled u mobilnom mamografu, također bez uputnice.

U Rijeci, Klinički bolnički centar Rijeka organizira niz preventivnih akcija tijekom listopada. Ovdje možete obaviti besplatne preglede dojki ultrazvukom, mamografijom i automatiziranim ultrazvukom (ABUS). Akcije su namijenjene ženama svih dobnih skupina, a termini se održavaju tijekom cijelog mjeseca.

Novi pomaci u liječenju

Terapija raka dojke posljednjih se godina značajno promijenila. Uz klasične metode poput operacije, kemoterapije i zračenja, danas su dostupni i ciljani lijekovi te imunoterapije koji znatno poboljšavaju ishode, osobito kod ranog otkrivanja bolesti.

U Hrvatskoj se već nekoliko godina primjenjuju inhibitori ciklinskih kinaza CDK4/6 (palbociclib, ribociclib, abemaciclib) u liječenju metastatskog hormonski ovisnog raka dojke. Klinička iskustva iz riječkog KBC-a pokazuju da ovi lijekovi produžuju vrijeme bez napredovanja bolesti i poboljšavaju kvalitetu života uz dobro podnošenje terapije. Uz to, u našim onkološkim centrima dostupne su i suvremene biološke terapije te genomsko profiliranje tumora, što omogućuje prilagođeno liječenje svakog pacijenta.

U svijetu se istodobno razvijaju inovativne terapije koje mijenjaju tijek bolesti. Posebno obećavaju rezultati s takozvanim antitijelo-lijek spojevima (ADC) poput trastuzumab deruxtecana (Enhertu), koji pokazuje izvanredne rezultate i kod pacijentica s HER2-low tumorima. Imunoterapija, iako ranije manje učinkovita kod raka dojke, sada pokazuje bolje rezultate kada se kombinira s kemoterapijom.

U novom kliničkom ispitivanju kombinacija lijekova Trodelvy i Keytruda smanjila je rizik napredovanja bolesti za oko 35 % kod oboljelih s tzv. triple negativnim oblikom raka dojke. Ovi su podaci predstavljeni na kongresu ASCO 2025, a objavila ih je agencija Reuters. Iako su rezultati obećavajući, stručnjaci naglašavaju da se čeka puni znanstveni izvještaj i regulatorne potvrde prije šire primjene terapije.

Hrvatska sve više sudjeluje u međunarodnim istraživanjima i kliničkim ispitivanjima, a liječnici ističu da rana dijagnoza i redovita terapija višestruko povećavaju šanse za potpuno izlječenje.

Ana Moslavac