Tumori glave i vrata nastaju iz epitela gornjeg probavno-respiratornog trakta i topografski obuhvaćaju tumore usne šupljine, orofarinksa, nazofarinksa, hipofarinksa, larinksa, tumore paranazalnih šupljina i žlijezda slinovnica. Kako bi se podigla svijest o ovim karcinomima svake se godine od 16. do 22. travnja obilježava Svjetski tjedan svjesnosti o karcinomu usne šupljine, glave i vrata. U tu svrhu danas smo razgovarali sa Sanjom Vušković, specijalisticom kliničke onkologije. 

Dr. Vušković objasnila je da se ovakvi tumori po učestalosti nalaze na sedmom mjestu što znači da godišnje od njih oboli oko 890 tisuća ljudi u svijetu. Nažalost, oko 450 do 500 tisuća ih i umre. Kod više od 90 posto pacijenata radi se o planocelularnom karcinomu, a incidencija je viša kod muškaraca srednje i starije životne dobi.

Evo što stomatolog može otkriti o vašem zdravlju – pa i navike koje biste radije zadržali za sebe

“Najvažniji dokazani rizični čimbenici za razvoj ove vrste karcinoma su prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje cigareta, žvakanje duhana, profesionalna izloženost teškim metalima, infekcija humanim papiloma virusom (HPV) i Epstein-Barr virusom (EBV). Bolesnici na imunosupresivnoj terapiji također su podložniji razvoju ovih vrsta raka. Nastanak ovih karcinoma može se prevenirati izbjegavanjem štetnih navika (alkohol, pušenje), imunizacijom protiv HPV-a, redovitim preventivnim pregledima i edukacijom”, kaže dr. Vušković.

Kao i kod drugih vrsta raka, rana dijagnoza može učiniti veliku razliku 

Oralni karcinom najčešće se prepoznaje po bezbolnoj crvenkastoj ili bijeloj uzdignutoj izraslini neravnih rubova koja se nalazi u usnoj šupljini. Osim toga, može se očitovati kao ranica koja ne zacjeljuje kroz 14 dana i krvarenje iz usta, nelagoda tijekom žvakanja, pa čak i klimavost zuba. Ovo su simptomi koje nažalost obično pripisujemo nečemu drugom, često bezazlenom pa ostanu neprepoznati i liječe se antibiotski. 

Freepik

Tumori grla obično se prepoznaju po simptomima promuklosti te bolnog i otežanog gutanja. Ako je bolest već uznapredovala, moguće je da će pacijent osjećati bolove u predjelu lica i uha zbog zahvaćenosti živčanih ogranaka, napipati uvećane limfne čvorove na vratu s jedne ili obje strane i progresivno gubiti apetit. 

Dr. Sanja Vušković naglašava da je rana dijagnoza neophodna kako bi se pospješile mogućnosti liječenja i pozitivan ishod bolesti: “Kao i kod ostalih malignih bolesti, rana dijagnoza je ključna za uspješno liječenje. Ako se rak glave i vrata otkrije u ranoj fazi kada je bolest lokalizirana (dakle kada nisu zahvaćeni limfni čvorovi i ne postoje udaljene metastaze), tada je stupanj izlječenja prema dostupnoj literaturi 70 do čak 90 posto. Kasna dijagnoza značajno smanjuje šanse za izlječenje.”

Liječenje tumora glave i vrata prilagođava se svakom pacijentu individualno

Liječenje ovih tumora uvijek ovisi o svakom pacijentu ponaosob i vrsti tumora s kojom se bori. Važno je opće zdravstveno stanje pacijenta, stadij proširenosti bolesti, ali i njegove želje. Najbolji rezultati obično će se postići ako se odluka o liječenju prepusti multidisciplinarnom timu koji uključuje liječnike različitih specijalnosti.

“Prema dostupnim podacima multidisciplinarnost značajno poboljšava ishode liječenja i povećava stopu preživljenja za 16 posto. Rano otkriveni i lokalizirani tumori se liječe kirurški ili primarnom radioterapijom ako bi kirurški postupak izazvao loš kozmetički efekt ili ako bolesnik ima kontraindikaciju za operativno liječenje. Uznapredovali tumori liječe se kombinacijom kirurškog liječenja (koje onda uključuje i odstranjivanje tumora i zahvaćenih limfnih čvorova na vratu) i adjuvantne radioterapije i/ili kemoterapije ili primarnom kemoradioterapijom. Kod bolesnika s metastatskom bolešću cilj je produljiti život uz očuvanje što bolje kvalitete života što se najčešće postiže kombinacijom kemoterapije i imunoterapije”, ukratko je objasnila dr. Vušković na koje se načine liječe pacijenti ovisno o karakteristikama njihove bolesti. 

Freepik

Ono što je također važno osvijestiti jest činjenica da liječenje tumora glave i vrata za sobom često povlači estetske i funkcionalne posljedice. To predstavlja veliki izazov za svakog liječnika uključenog u proces liječenja bolesnika. Osobe koje obole od tumora glave i vrata nerijetko se susreću s privremenom ili trajnom traheostomijom, hrane se putem nazogastrične sonde ili perkutane gastrostome, imaju promijenjenu boju glasa ili govore pomoću govorne proteze. Sve ovo značajno smanjuje kvalitetu života te ugrožava profesionalnu i socijalnu funkcionalnost.  

Stomatolog otkriva što bi svaki pacijent trebao znati prije nego sjedne u stolac

Naravno, ako se bolest otkrije u ranoj fazi, liječenje je obično lakše i s estetskog gledišta jer se mogu izbjeći mutilirajuće operacije. U današnje vrijeme moderne radioterapijske tehnike zračenja (IMRT/VMAT) smanjuju potencijalne teške i nepovratne nuspojave liječenja. Osim toga, važno je rano prepoznati nuspojave liječenja, osigurati dobre nutritivne potpore, rehabilitaciju govora i podršku bolesnicima kroz udruge i rehabilitacijske programe.

Suzdržavanje od štetnih navika ostaje najbolji način prevencije

Onkologinja Vušković ovim se putem osvrnula na Svjetski tjedan svjesnosti o karcinomu usne šupljine, glave i vrata i poručila da je prevencija najbolje liječenje: “Željela bih svakako naglasiti da je najbolje liječenje suzdržavanje od štetnih navika i rizičnih ponašanja. Pravovremeno otkrivanje lezija preventivnim pregledima omogućuje visoku stopu izlječenja. Ako primijetite neki simptom (lezija u ustima, ranica u ustima koja ne zacjeljuje, nelagoda prilikom žvakanja, gutanja, promuklost i gubitak glasa) svakako se javite na pregled svom stomatologu ili liječniku obiteljske medicine koji će Vas u slučaju potrebe uputiti na daljnju specijalističku obradu.”