U proteklih nekoliko godina lijek tirzepatid postao je tema brojnih stručnih i javnih rasprava diljem svijeta. Riječ je o relativno novoj terapiji za liječenje šećerne bolesti tipa 2 i pretilosti, koja je zbog svog snažnog učinka na regulaciju tjelesne mase izazvala velik interes, osobito među endokrinolozima, nutricionistima i oboljelima.

Taj interes osjetno raste i u Hrvatskoj, potaknut globalnim trendovima i domaćim primjerima uspješne primjene. No, uz pohvale za učinkovitost, sve češće se ističu i zabrinutosti vezane uz dostupnost, cijenu, nuspojave i dugoročnu održivost terapije, piše Hina Zdravlje.

Dvostruki mehanizam djelovanja

Tirzepatid djeluje kao agonist receptora za GLP-1 i GIP – dva ključna hormona uključena u regulaciju razine šećera u krvi i osjećaja gladi. Taj dvostruki mehanizam razlikuje ga od prethodnih lijekova, kao što je semaglutid, koji cilja samo GLP-1. Upravo ova inovacija omogućuje bolje rezultate kod kontrole glikemije i mršavljenja.

Prema kliničkoj studiji objavljenoj u New England Journal of Medicine (NEJM, 2022), pacijenti su u prosjeku izgubili između 15 i 20 posto tjelesne mase tijekom 72 tjedna terapije. Takav rezultat približava se učinku bariatrijskih operacija, što je posebno značajno jer je riječ o neinvazivnoj farmakološkoj terapiji.

Brzina i trajanje učinka

Studije su pokazale da se najveći gubitak težine događa unutar prvih 20 do 40 tjedana, kada se smanjuje apetit i poboljšava osjetljivost na inzulin. Nakon toga dolazi do stabilizacije tjelesne mase, no gubitak kilograma nastavlja se sporije sve do 72. tjedna. Učinci su, naravno, izraženiji kod pacijenata koji istovremeno mijenjaju prehrambene navike i povećavaju tjelesnu aktivnost.

Iskustva korisnika iz zajednica i prakse

Online forumi i društvene mreže postaju sve važnije mjesto za razmjenu informacija i iskustava s tirzepatidom. Na britanskom forumu diabetes.co.uk korisnici detaljno opisuju napredak, nuspojave, ali i izazove s dostupnošću lijeka. Na Reddit zajednici korisnici međusobno dijele konkretne rezultate, dnevne režime i savjete kako ublažiti nuspojave.

Najčešće istaknuti pozitivni efekti:

• Brz gubitak težine: većina korisnika prijavljuje pad kilograma u prva dva tjedna. Jedan korisnik navodi 3,6 kg manje nakon dva dana, uz izraženu mučninu.
• Bolja kontrola apetita i osjećaj sitosti uz manje hrane.
• Viša razina energije i poboljšana svakodnevna funkcionalnost.
• Sniženje glukoze u krvi i smanjena potreba za dodatnim lijekovima.

Najčešće nuspojave:

• Mučnina, nadutost i proljev, osobito na početku terapije.
• Promjene u emocionalnom odnosu prema hrani, što kod nekih smanjuje zadovoljstvo u obrocima.
• Visoka cijena, posebno za one bez zdravstvenog osiguranja koje pokriva lijek.

Status u Europi i nacionalne razlike

Europska agencija za lijekove (EMA) je tirzepatid odobrila za:

– liječenje šećerne bolesti tipa 2 (rujan 2022.)

– liječenje pretilosti (travanj 2024.) – kod odraslih s BMI ≥30, ili ≥27 uz komorbiditete

Njemačka i Nizozemska prve su započele primjenu u kliničkoj praksi, a neki osiguravatelji već nude djelomične refundacije. No, u Velikoj Britaniji, NICE još analizira dugoročne učinke, dok Francuska izražava rezerve prema masovnoj primjeni zbog mogućih troškova i nepoznatih posljedica višegodišnjeg korištenja.

Liječnici u više država upozoravaju i na opasnost od nerazmjernih očekivanja kod osoba koje nisu klinički pretile, ali žele lijek zbog estetskih ciljeva. To otvara i etička pitanja dostupnosti i prioriteta.

U Hrvatskoj registriran, ali još uvijek luksuzan

Tirzepatid je dostupan u Hrvatskoj od 20. studenog 2024., ali nije na listi HZZO-a. Nabavlja se na liječnički recept, no pacijenti sami plaćaju terapiju. Prema dostupnim informacijama, cijena mjesečne terapije varira:

– 2,5 mg tjedno – oko 180 eura

– 5 do 10 mg tjedno – 250 do 350 eura

Ove cijene predstavljaju prepreku za mnoge oboljele, osobito one s nižim prihodima. Unatoč tome, prvi rezultati u kliničkoj praksi su vrlo ohrabrujući.

”U ovom trenutku imam nešto više od 200 pacijenata koji se liječe tirzepatidom i rezultati su u većine pacijenata sjajni…”, izjavila je Hini doc. dr. sc. Ana-Marija Liberati Pršo iz KB-a Sveti Duh.

Ljekarnica savjetuje što bi trebala sadržavati svaka kućna ljekarna

Praktična iskustva iz Hrvatske

Pacijentica iz Zagreba, uključena u privatni program liječenja, na forumu navodi gubitak 18 kg u šest mjeseci uz znatno smanjen apetit i bolju kontrolu šećera. Mučnina i konstipacija bile su prisutne samo u prvim tjednima.

Drugi pacijenti naglašavaju psihološke dobrobiti – osjećaj samopouzdanja, kontrole nad jelom i povećanu motivaciju. No, prisutan je i strah od povratka kilograma nakon prestanka terapije.

Stručna upozorenja: važnost šireg pristupa

Liječnici upozoravaju da tirzepatid nije čudotvorno rješenje: ”Potrebna je promjena načina života, psihološka podrška i dugoročno praćenje”, kaže dr. Ivana Balen, specijalistica interne medicine iz Rijeke.

Zabilježene su i ozbiljnije nuspojave:

– pankreatitis, problemi sa žučnim mjehurom, ubrzan rad srca

– gubitak mišićne mase, što je važno kod starijih pacijenata

Regulatorna tijela poput EMA-e i FDA-e nastavljaju pratiti sigurnost lijeka u raznim populacijama.

Zaključak – potencijal uz odgovornost

Tirzepatid je važna novost u liječenju metaboličkih poremećaja, ali zahtijeva odgovornu primjenu. Ako se koristi uz podršku zdravstvenog sustava, edukaciju pacijenata i praćenje nuspojava, može pomoći tisućama u borbi protiv pretilosti i dijabetesa.

Međutim, ako se promovira kao brzi estetski lijek, može dovesti do zlouporabe i nestašica. Ravnoteža između znanstvene učinkovitosti i etičkog korištenja bit će ključna u godinama koje slijede.

Izvor: Hina Zdravlje