U Kliničkoj bolnici Dubrava u petak je održan stručni skup „Novosti u dijagnostici i liječenju osteoartritisa koljena“, uoči Svjetskog dana artritisa koji se obilježava 12. listopada. Skup je organizirao Zavod za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu s reumatologijom KB Dubrava, a naglasak je bio na činjenici da osteoartritis nije neizbježna posljedica starenja, već bolest koju možemo usporiti i ublažiti pravodobnom brigom o tijelu. Stručnjaci su istaknuli kako svaka četvrta osoba živi s ovom kroničnom bolešću zglobova, no rana dijagnoza i prilagođena terapija mogu značajno poboljšati svakodnevni život.

Osteoartritis je jedna od najčešćih kroničnih bolesti zglobova i često se naziva tihom epidemijom modernog doba. Iako se povezuje sa starenjem, nije neizbježan dio njega. Pravodobno prepoznavanje simptoma i liječenje mogu usporiti napredovanje bolesti i očuvati pokretljivost. Rizik je posebno visok kod osoba s prekomjernom težinom, povišenim tlakom, dijabetesom i povišenim masnoćama. Osteoartritis ne pogađa samo starije, već i sportaše koji su doživjeli ozljede koljena. Kod njih je vjerojatnost razvoja bolesti više od četiri puta veća. Prevencijom, ciljanim treningom i ranom intervencijom moguće je značajno smanjiti rizik i zadržati kvalitetu života.

Skup u KB Dubrava o osteoartritisu Foto: KB Dubrava

U procjeni stanja pacijenata s osteoartritisom koriste se suvremene dijagnostičke metode, među kojima je i spiroergometar koji je dostupan u KB Dubrava. Ovaj uređaj omogućuje preciznu procjenu rada srca, pluća i općeg zdravstvenog stanja te određuje sigurno opterećenje tijekom terapije i rehabilitacije. Time se potvrđuje važnost holističkog pristupa koji ne liječi samo bol u zglobu, već procjenjuje cjelokupnu funkcionalnu sposobnost organizma.

Povodom stručnog skupa imali smo priliku razgovarati s liječnicima prof. dr. sc. Dubravkom Bobek, dr. med. te s prof. dr. sc. Franom Grubišićem, dr. med. koji su nam otkrili važne novosti na području liječenja osteoartritisa. Također, rad spiroergometra demonstrirali su nam mladi stručnjaci, Katarina Doko Šarić, dr. med. i Jan Aksentijević dr. med.

Manje tableta, više pokreta: Nova paradigma u liječenju osteoartritisa

Je li dovoljno uzeti tabletu i prestati jesti? Mnogi pacijenti koji žele izgubiti kilograme to misle, no kod osteoartritisa takav pristup može biti kontraproduktivan. Gubitak kilograma na račun mišićne mase može pogoršati stanje, a ne poboljšati ga.

„Kod osteoartritisa je izuzetno važno uključiti ciljanu i doziranu tjelovježbu, individualno prilagođenu svakom pacijentu, u kontekstu holističkog pristupa“, kaže dr. Grubišić. Ključ je, ističe, u promjeni životnih navika, a ne samo u uzimanju lijekova.

Na pitanje postoje li u Hrvatskoj timovi liječnika koji pacijentima mogu pružiti holistički pristup, dr. Grubišić odgovara potvrdno: „Mi kao kliničari svakodnevno radimo upravo na tome.“ Posebno ističe rad dr. Bobek i njezinog tima, koji su pokretanjem škole osteoartritisa otvorili novi pravac razmišljanja, od ulaska pacijenta u ambulantu do kontinuiranog praćenja. U Vinogradskoj bolnici, kaže Grubišić, svakodnevno se susreću s ovom bolešću i razvijaju sustave koji pacijentu pružaju jasne informacije, smjernice i sigurnost.

Timski pristup i evaluacija kao temelj

„Važno je da pacijent, kada izađe iz ambulante, zna točno što mu je činiti – koliko dugo, koliko često, što može očekivati“, kaže dr. Grubišić. Komunikacija ne staje nakon pregleda. Mjesečne kontrole otkrivaju je li pacijent pratio preporuke. Ako jest, rezultati su vidljivi. Ako nije, dolazi do stagnacije.

Dr. Bobek naglašava da je evaluacija ključna, a multidisciplinarni tim uključuje endokrinologe, pulmologe, kardiologe, nutricioniste i druge stručnjake. Zajedno pružaju cjelovitu sliku pacijenta kako bi terapija bila učinkovita. Za one koji trebaju intenzivniju skrb, razvijen je kabinet osteoartritisa, gdje se pacijente prati detaljno i dugoročno.

„Vježbanje je najvažniji nefarmakološki alat“, ističe dr. Grubišić. No nije svaka tjelovježba dobra: mora biti prilagođena, pravilna i pod stručnim nadzorom. Posebno ističe stabilizaciju trupa i zglobova, što dugoročno smanjuje bol i poboljšava funkcionalnost tijela.

Vježbe možda nisu atraktivne, ali imaju jasan obrazac i dokazane benefite nakon nekoliko mjeseci. Oni koji se pridržavaju plana dolaze na kontrole stabilniji, uspravniji i zadovoljniji. Bol često ostaje, jer je to priroda bolesti, ali kvaliteta života se poboljšava.

Prof. Frane Grubišić i prof. Dubravka Bobek Foto: KB Dubrava

Dr. Bobek objašnjava da je bol prirodni zaštitni mehanizam našeg tijela i da nam služi kao važan signal, pokazuje kada trebamo stati i sprječava daljnje trošenje zgloba. “Ne odričemo se boli”, naglašava. “Ona je razlog zbog kojeg pacijent dolazi k nama i vodič koji nam pomaže da odaberemo pravi oblik liječenja.”

Uz postojeće lijekove i rehabilitacijske metode, u terapiju se uvodi i spiroergometrija, dijagnostička metoda kojom se kroz test opterećenja mjeri koliko oštećeni zglob može podnijeti dodatni napor. Na temelju tih rezultata određuju se zone treninga, koje pomažu ojačati mišiće i smanjiti bol, ali bez prekomjernog opterećenja zglobova.

Što manje lijekova protiv bolova, a više tjelovježbe. „Držimo se pokreta i sigurni smo“, kaže dr. Bobek.

Motivacija pacijenata kroz brojke

Dr. Bobek ističe da je današnja rehabilitacija daleko od nekadašnje pasivne prakse u kojoj su liječnici samo zadavali upute, a pacijent ih slijepo pratio.

Za starije je najveća motivacija smanjenje boli, dok mlađi žele zadržati postignutu funkcionalnost. Kako bi znali što su postigli, potrebno im je pokazati konkretne rezultate – i upravo zato se sve više koristi spiroergometrija.

„Više nema mjesta odokativnoj procjeni“, kaže dr. Bobek. „Pacijentima kroz brojke moramo jasno prikazati što su postigli, što još mogu i što se od njih očekuje – jer samo tako možemo održati njihovu motivaciju.“

Od osteoartritisa više ne pate samo stariji ljudi

Iako se osteoartritis dugo smatrao bolešću starije populacije, današnja slika je bitno drukčija, upozorava dr. Bobek. Sve češće pogađa i mlađe osobe, a pretilost se pokazuje kao jedan od glavnih uzroka. “Osobe koje pate od pretilosti imaju čak pet puta veći rizik od razvoja osteoartritisa,” kaže. Čak i oni s nešto povišenom tjelesnom težinom imaju trostruko veći rizik, bez obzira na dob.

Još jedan važan faktor koji sve više dolazi u fokus je trauma, posebno sportske ozljede. “Upravo sportaši, koji najviše vježbaju, mogu imati najviše problema”, objašnjava. Riječ je o mladim ljudima, često i srednjoškolcima, kod kojih dolazi do ozbiljnih ozljeda, najčešće prednjeg križnog ligamenta. Statistika pokazuje da 25 do 50 posto njih nakon takvih ozljeda razvije rani osteoartritis.

Zašto se javlja bol u mišićima, kostima i zglobovima? Ovo su česti uzroci i učinkovita rješenja

Zbog toga je primarna prevencija od presudne važnosti. Cilj je spriječiti prekomjernu tjelesnu težinu i izbjeći ozljede, osobito kod mladih sportaša.  U slučajevima kada je bolest već prisutna, primjenjuje se sekundarna prevencija, usporavanje njezine progresije i očuvanje funkcionalnosti. “Na dob ne možemo utjecati, ali možemo na ono što jest promjenjivo – pretilost i traume,” zaključuje dr. Bobek.

Promjena stila života: Prilagodba ne ovisi samo o godinama

Na pitanje tko se lakše prilagođava promjenama životnog stila – mlađi ili stariji pacijenti – dr. Grubišić odgovara da je sam pojam “stila života” individualan, baš kao i doživljaj boli. “Vi ćete bol percipirati na jedan način, ja na drugi, a netko treći na posve drukčiji način”, pojašnjava.

U svakom slučaju, promjena stila života nije samo savjet, ona je ishod liječenja. Može biti ne farmakološka, edukativna ili kombinacija više pristupa. Postoje četiri temeljna stupa: redovita tjelovježba, prilagodba prehrane, prestanak pušenja i alkohola, te dijetalni režimi za specifična zdravstvena stanja.

Bez obzira na dob, svaki pacijent bi se trebao prilagoditi preporučenim promjenama. No u praksi se pokazuje da su mlađi fleksibilniji i skloniji bržem prihvaćanju novog načina života. Starijim osobama, s druge strane, treba posvetiti više vremena. Ključno je da im se jasno objasni razlog promjena, jer će ih tako lakše prihvatiti i ustrajati u njima. Preporuke se zato uvijek individualiziraju, ne samo prema dijagnozi, već i prema dobi, navikama i životnom kontekstu pacijenta.

Važnost prevencije

O osteoartritisu se najčešće govori tek kada bol i ukočenost već ograničavaju svakodnevne aktivnosti, no pravi pomak u borbi protiv ove bolesti počinje puno ranije, prevencijom. Stručnjaci sve češće ističu da se zdravi zglobovi ne održavaju lijekovima, nego svakodnevnim navikama.

Redovita tjelesna aktivnost, održavanje zdrave tjelesne težine i sprječavanje ozljeda ključni su saveznici u očuvanju zglobova. Kod onih koji već osjećaju prve simptome, cilj nije odustajanje od kretanja, već prilagodba pokreta i terapije uz stručni nadzor i individualizirani pristup.

Osteoartritis nije “nužan dio starenja”, nego stanje koje se može usporiti, pa i odgoditi. Pravovremeno prepoznavanje znakova, odgovarajuće vježbe i promjene životnog stila mogu značiti razliku između ograničenja i aktivnog života u starijoj dobi.

Svjetski dan borbe protiv artritisa podsjetnik je svima – ne čekajte prve bolove. Počnite čuvati svoje zglobove danas, dok još bez poteškoća možete zakoračiti u pokretljiviju budućnost.