Istraživači sa Sveučilišta Stanford objavili su rezultate kliničkog istraživanja koji bi mogli promijeniti pristup liječenju najtežih oblika depresije: kombinacija ketamina i niske doze buprenorfina — lijeka koji se inače koristi za liječenje ovisnosti o opioidima ili kao sredstvo protiv boli — značajno je smanjila suicidalne misli kod pacijenata koji nisu reagirali na standardne antidepresive. Studija je objavljena u časopisu American Journal of Psychiatry.

Ketamin djeluje brzo — ali kratko

Ketamin je anestetik koji se u psihijatriji sve češće koristi jer može u roku od nekoliko sati smanjiti suicidalne misli — što je iznimno rijetka i dragocjena osobina budući da klasični antidepresivi trebaju tjednima da pokažu učinak. Međutim, taj učinak obično ne traje dugo, što liječnike ostavlja pred pitanjem kako ga produljiti.

Loše raspoloženje ili depresija: Ovi simptomi otkrivaju što je u pitanju

U istraživanju je sudjelovalo 50 odraslih osoba s teškom depresijom i klinički značajnim suicidalnim mislima. Svi su primili jednokratnu infuziju ketamina, a dva dana kasnije nasumično su podijeljeni u dvije grupe: jedna je četiri tjedna uzimala nisku dozu buprenorfina, a druga placebo.

Rezultati: gotovo dvostruko bolje

Nakon četiri tjedna, suicidalne misli smanjile su se za 76 posto u grupi koja je uzimala buprenorfin, u usporedbi s 43 posto u placebo grupi. Što se tiče simptoma depresije općenito, obje su se grupe poboljšale u sličnoj mjeri — buprenorfin je, dakle, djelovao specifično na suicidalnost, a ne na depresiju u cjelini.

„Ovo je druga studija koja ukazuje da buprenorfin u niskim dozama smanjuje suicidalne misli u teškoj depresiji", izjavio je voditelj istraživanja dr. Alan Schatzberg. „No, za razliku od ranijih izvješća, stupanj smanjenja bio je znatno veći zahvaljujući prethodnoj primjeni ketamina", dodao je.

Važno je napomenuti da trenutno ne postoji niti jedan lijek koji je regulatorno odobren isključivo za smanjenje suicidalnih misli kod depresije — što ovu kombinaciju čini posebno zanimljivom za daljnja istraživanja.

Što je buprenorfin i zašto se koristi?

Buprenorfin je lijek koji se najčešće koristi u liječenju ovisnosti o opioidima poput heroina ili jakih analgetika na recept, ali i kao sredstvo protiv jake boli. U ovom istraživanju korišten je u znatno nižim dozama nego što je uobičajeno u liječenju ovisnosti — sublingvalno, što znači da se otapa pod jezikom.

Depresija u Hrvatskoj: Kako stigma, alkohol i trauma oblikuju mentalno zdravlje

Nije zabilježen niti jedan ozbiljan nuspojav. Najčešće prijavljene tegobe u grupi koja je uzimala buprenorfin bile su vrtoglavica, pečenje u ustima i mučnina. Nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi suicidalnih misli blago su se pogoršali, što istraživači navode kao razlog za pažljivo praćenje pacijenata i po završetku terapije.

Ograničenja i sljedeći koraci

Studija je provedena na relativno malom uzorku i isključivala je osobe s poremećajima ovisnosti, što znači da rezultate za sada nije moguće primijeniti na tu skupinu pacijenata. Autori naglašavaju da su potrebna daljnja, veća istraživanja kako bi se potvrdili nalazi i odredilo optimalno trajanje liječenja.

Ipak, budući da su oba lijeka već odobrena i dostupna, potencijalna primjena ove kombinacije ne bi zahtijevala dugogodišnji razvoj novog lijeka — što je, kažu autori, posebno važno za populaciju kojoj je hitna pomoć često najpotrebnija.