Jedan od najčešće propisivanih opioidnih lijekova protiv bolova, tramadol, pokazao se znatno manje učinkovitim nego što se dosad vjerovalo, dok istodobno može povećati rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući i bolesti srca. Pokazuje to nova analiza dostupnih istraživanja objavljena u časopisu BMJ Evidence Based Medicine.

Tramadol je snažan lijek protiv bolova koji djeluje dvostrukim mehanizmom i široko se koristi za liječenje umjerene do jake akutne i kronične boli. Često se propisuje jer se smatrao „blažom“ i sigurnijom alternativom drugim opioidima, s manjim rizikom od ovisnosti i nuspojava. No, nova sveobuhvatna analiza dovodi te pretpostavke u pitanje.

Analiza 19 kliničkih studija

Znanstvenici su pregledali sve dostupne randomizirane kliničke studije objavljene do veljače 2025. godine koje su uspoređivale učinke tramadola i placeba kod osoba koje pate od kronične boli, uključujući i bol uzrokovanu karcinomom.

U analizu je uključeno 19 studija s ukupno 6.506 sudionika prosječne dobi od 58 godina. Najčešće su ispitivani bolesnici s osteortritisom, neuropatskom boli i kroničnom boli u leđima, a tretmani su trajali od 2 do 16 tjedana.

WHO upozorava: otpornost bakterija na antibiotike doseže zabrinjavajuće razine

Rezultati su pokazali da tramadol donekle ublažava bol, ali u vrlo maloj mjeri - premalo da bi se to smatralo klinički značajnim poboljšanjem.

Dvostruko veći rizik od ozbiljnih nuspojava

Analiza osam studija koje su pratile nuspojave tijekom i nakon liječenja pokazala je dvostruko veći rizik od ozbiljnih štetnih događaja kod osoba koje su uzimale tramadol u usporedbi s onima koje su dobivale placebo.

Najčešće su se javljale srčane komplikacije, poput bolova u prsima, bolesti koronarnih arterija i zatajenja srca. Iako je zabilježen i povećan rizik od pojave određenih karcinoma, znanstvenici upozoravaju da je vrijeme praćenja bilo prekratko da bi se taj zaključak smatrao pouzdanim.

Osim ozbiljnih problema, tramadol je bio povezan i s češćim blažim nuspojavama kao što su mučnina, vrtoglavica, zatvor i pospanost.

Zaključak: Rizici veći od koristi

Autori istraživanja priznaju da su rezultati podložni određenim ograničenjima i mogućem pristranom tumačenju, no ističu da to vjerojatno znači da su pozitivni učinci tramadola precijenjeni, a negativni podcijenjeni.

Upozoravaju i na širi kontekst: širom svijeta oko 60 milijuna ljudi razvije ovisnost o opioidima, a samo 2019. godine gotovo 600.000 ljudi umrlo je zbog zlouporabe droga, od čega je 80% smrti povezano s opioidima. U SAD-u je broj smrtnih slučajeva povezanih s opioidima porastao s 49.860 u 2019. na više od 81.000 u 2022. godini.

„Tramadol može imati vrlo mali učinak na ublažavanje kronične boli, ali istodobno povećava rizik od ozbiljnih i blažih nuspojava“, zaključuju istraživači.

„Zbog toga potencijalne štete vjerojatno nadmašuju ograničene koristi, pa bi se uporaba tramadola i drugih opioida trebala svesti na najmanju moguću mjeru.“

Ana A.