Planiranje obitelji može biti zahtjevno, a za zdravu trudnoću potrebno je uzeti u obzir mnogo čimbenika.

Ako vaš indeks tjelesne mase (BMI) spada u kategoriju prekomjerne tjelesne mase ili pretilosti, imate dodatne zdravstvene čimbenike o kojima trebate voditi računa.

Višak kilograma može utjecati na reproduktivno zdravlje. No, tjelesna težina nije samo posljedica prehrane i tjelesne aktivnosti. Ona je povezana i s genetskim, društvenim te okolišnim čimbenicima.

Dijagnosticiranje pretilosti

Dijagnoza pretilosti ne svodi se samo na broj kilograma. Težina se nalazi na spektru - od pothranjenosti do ekstremne pretilosti.

Liječnici često koriste BMI, omjer tjelesne težine i visine, kao prvi pokazatelj zdrave težine. Cilj za većinu odraslih je BMI između 18 i 25.

• Prekomjerna težina: BMI od 25 do 29,9
• Pretilost: BMI od 30 ili više
• Ekstremna pretilost: BMI od 40 ili više

Ipak, BMI je tek početna mjera. Pretilost je složeno zdravstveno stanje i ne može se u potpunosti procijeniti samo na temelju ovog broja.

“Kada govorimo o kliničkoj pretilosti, ne možemo je definirati samo BMI-jem već moramo sagledati kako ona utječe na cjelokupno zdravlje osobe”, objašnjava dr. Veronica R. Johnson, specijalistica za medicinu pretilosti.

Više postupaka, manje djece? Zašto brojke potpomognute oplodnje treba tumačiti oprezno

Kako pretilost utječe na mogućnost začeća i trudnoću

Pretilost može pridonijeti stanjima koja otežavaju trudnoću, uključujući:

• neredovite menstrualne cikluse
• sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• poremećaje ovulacije (izostanak redovitog otpuštanja jajne stanice)

“Višak masnog tkiva utječe na hormonske sustave koji kontroliraju rad jajnika. Najčešći problem je upravo izostanak redovitih ciklusa i ovulacije,” kaže dr. Christina E. Boots, specijalistica za reproduktivnu endokrinologiju i neplodnost.

Pretilost je povezana i s bolestima koje trudnoću čine složenijom, poput:

• opstruktivne apneje u snu
• kardiovaskularnih bolesti (visoki krvni tlak, preeklampsija)
• krvnih ugrušaka
• osteoartritisa kukova i koljena
• gestacijskog dijabetesa i inzulinske rezistencije
• poremećaja rada štitnjače

Ova stanja mogu povećati rizik od:

• prijevremenog poroda
• duljeg trajanja poroda
• carskog reza (hitnog ili neplaniranog)

Također, pretilost može povećati rizik od prirođenih mana, posebice onih koje zahvaćaju mozak i leđnu moždinu djeteta.

Pretilost i postupci potpomognute oplodnje

Kod osoba s višim BMI-jem koje prolaze postupak in vitro oplodnje (IVF), višak masnog tkiva može otežati uspješno začeće jer smanjuje vidljivost na ultrazvuku. Osim toga, viši BMI može utjecati na kvalitetu jajnih stanica, razvoj embrija, uspješnost implantacije te povećati rizik od spontanog pobačaja.

Pretilost je često nasljedna – ali geni jednog roditelja imaju veći utjecaj, upozoravaju stručnjaci

Što učiniti?

Briga o zdravlju prije trudnoće važna je za sve, a osobito za osobe s viškom kilograma. Pravi tim stručnjaka može vam pomoći da postignete ciljeve vezane uz tjelesnu težinu i trudnoću.

Potražite podršku stručnjaka za:

• reproduktivnu endokrinologiju i neplodnost
• medicinu pretilosti
• perinatologiju (maternalno-fetalnu medicinu)

Savjetovanje može pomoći u izradi plana za sigurnu redukciju težine i zdravu trudnoću. Plan može uključivati:

• nutricionističko savjetovanje
• tjelesnu aktivnost
• lijekove za mršavljenje (npr. GLP-1 agoniste, koji se moraju prekinuti 2 mjeseca prije planirane trudnoće)
• razgovor o mogućnostima barijatrijske kirurgije
• psihološko savjetovanje

Ako ste izgubili značajnu količinu kilograma, preporuka je pričekati 1 do 2 godine prije trudnoće, kako bi se stabilizirao metabolizam i razina energije.

Jesu li lijekovi za mršavljenje sigurni u trudnoći?

Kratak odgovor: Ne.

GLP-1 agonisti mogu pomoći kod mršavljenja prije trudnoće, ali ne smiju se koristiti tijekom trudnoće jer nema dovoljno istraživanja o njihovom utjecaju na razvoj djeteta.

Količina kilograma koju bi trudnica trebala dobiti ovisi o početnom BMI-ju:

• Pothranjenost (BMI <18,5): 12–18 kg
• Normalna težina (BMI 18,5–24,9): 11–16 kg
• Prekomjerna težina (BMI 25–29,9): 7–11 kg
• Pretilost (BMI ≥30): 5–9 kg

Za višeplodne trudnoće preporuke su nešto veće. Vaš liječnik će vam dati individualne smjernice.

Kontrola težine u trudnoći i mentalno zdravlje

Psihološki aspekt trudnoće kod osoba s viškom kilograma često je izazovan.

“Trudnoća je jedno od rijetkih razdoblja kada liječnici očekuju da osoba dobije na težini. To može biti teško za one koji su ranije uspješno smršavjeli,” napominje dr. Michelle A. Kominiarek, specijalistica za maternalno-fetalnu medicinu.

Nakon poroda, dojenje, manjak sna, stres i prehrana mogu dodatno otežati regulaciju težine, što može negativno utjecati na mentalno zdravlje.

Razgovor s psihologom ili terapeutom može biti dragocjen u ovom razdoblju - prije, tijekom i nakon trudnoće.

A.A.