Cigarete su već desetljećima ovisnost s kojom se bori velik broj ljudi, a mnogo je i onih koji nemaju namjeru stati. Ono što je posebno zabrinjavajuće jest činjenica da se radi o navici koja je dokazano jedan od vodećih uzroka preventabilne smrtnosti u svijetu. Ljudi koji ipak odlučuju prestati s pušenjem često smatraju da će to lakše postići postupnim prelaskom na e-cigarete koje smatraju “manje štetnima”. Ovakvo mišljenje zapravo je problematično jer podjela na “štetne” i “manje štetne” tvari u medicini može biti prilično varljiv koncept. O tome koja je razlika između vape uređaja i klasičnih cigareta, učinku nikotina iz bilo kojeg izvora, posljedicama pušenja i štetnosti razgovaramo s pulmologinjom Moranom Kosanović-Bajić. 

Prestanak pušenja može usporiti starenje mozga

“Razlika između cigareta i vape uređaja nije samo tehnološka, nego i zdravstvena. Dok cigarete djeluju kroz proces izgaranja duhana i stvaranja dima s velikim brojem toksičnih spojeva, e-cigarete proizvode aerosol zagrijavanjem tekućine koja najčešće sadrži nikotin i aromatske dodatke. Iako takav način unosa može smanjiti izloženost nekim štetnim tvarima, ne uklanja zdravstvene posljedice niti ovisnost o nikotinu”, objašnjava dr. Kosanović-Bajić razliku između procesa izgaranja kod cigareta i zagrijavanja tekućine kod vape uređaja.  

Što sadrže klasične cigarete, a što vape?

Kod klasičnih cigareta dim koji se stvara u procesu sagorijevanja duhana sadrži tisuće kemijskih spojeva među kojima su brojne kancerogene tvari i toksini. Tvari poput katrana, policikličkih aromatskih ugljikovodika, nitrozamina, benzena, formaldehida, teških metala i ugljikova monoksida oštećuju stanice dišnog sustava, krvne žile i genetski materijal. Osim toga, sudjeluju u razvoju malignih, kroničnih plućnih i kardiovaskularnih bolesti.

Tekućina koja se pretvara u aerosol prilikom pušenja e-cigareta sadrži nikotin, propilen-glikol, glicerin i aromatske spojeve. Iako ne sadrži klasične produkte izgaranja, sastoji se od hlapljivih organskih tvari, karbonila, ultrafinih čestica i tragova metala iz grijaćih elemenata uređaja.

Freepik

“Prosječna izloženost nekim kancerogenima niža je kod vapea, ali to ne znači da je izloženost beznačajna”, upozorila je dr. Kosanović-Bajić.

Aerosol nije bezopasan jer kemijski spojevi koje sadrži mogu potaknuti upalne procese, utjecati na funkciju pluća i nadražiti dišne puteve. Neki korisnici ovih uređaja prijavljuju kronični kašalj, osjećaj stezanja u prsima i smanjenu toleranciju napora, ali dugoročni se učinci još istražuju. 

Pokušavate prestati pušiti? Ne odustajte – ovi savjeti i trikovi mogu povećati šanse za uspjeh

“Popcorn lung” je pojam koji se veže za korištenje e-cigareta, a odnosi se na bronchiolitis obliterans, rijetku i ozbiljnu bolest malih dišnih puteva koja nastaje zbog upale i ožiljavanja bronhiola. Ovo dovodi do trajnog suženja i otežanog protoka zraka: “Diacetil i slične tvari u prošlosti su pronađeni i u nekim aromatiziranim e-tekućinama, osobito onima s okusima karamele, maslaca ili slastica. Zbog toga se otvorila zabrinutost da bi dugotrajno udisanje takvih spojeva moglo predstavljati rizik za razvoj oštećenja malih dišnih putova. Važno je naglasiti da za sada nema jasnih dokaza da vaping u realnim uvjetima korištenja uzrokuje popcorn lung u istoj mjeri kao industrijska izloženost, ali medicinska zajednica i dalje upozorava na potencijalne rizike aromatiziranih proizvoda i potrebu za dugoročnim praćenjem.”

Morana Kosanović-Bajić posebno naglašava jedan dodatni problem: istovremenu konzumaciju cigareta i vapea. Osobe koje puše oba proizvoda izlažu se učinku dima cigareta i aerosolu iz e-cigareta. 

Posljedice konzumacije nikotina nemaju veze s izborom  tipa cigarete

Nikotin je tvar koja stvara ovisnost jer utječe na nikotinske receptore i potiče oslobađanje dopamina. Iz ovog se razloga pušenje povezuje s osjećajem nagrade i ugode pa nije čudno da je naviku teško iskorijeniti. Osim ovog psihološkog učinka, nikotin djeluje i fiziološki: povisuje krvni tlak, ubrzava rad srca i aktivira simpatički živčani sustav. 

Freepik

Naglašava se učinak ove tvari na mlade ljude čiji je mozak još uvijek u procesu razvoja, a nikotin može utjecati na pamćenje, emocionalnu regulaciju, pažnju i u konačnici povećati sklonost drugim ovisnostima. 

“Farmakološki učinak nikotina isti je bez obzira dolazi li iz cigarete ili vapea. Razlika je prvenstveno u brzini i načinu unosa. Iskusni korisnici e-cigareta mogu unijeti jednaku količinu nikotina kao i pušači, što znači da ovisnost može biti jednako snažna”, kaže dr. Kosanović-Bajić.

Istraživanje učinaka e-cigareta i posljedice njihova korištenja još su uvelike u tijeku jer su za razliku od klasičnih duhanskih cigareta mnogo kraće u opticaju. Zbog toga još uvijek postoje brojna neodgovorena pitanja povezana s njihovim utjecajem na ljudsko zdravlje. Trenutno nedostaju longitudinalne studije koje bi pratile korisnike kroz 20 ili 30 godina, što je vremenski okvir potreban za pouzdanu procjenu rizika za razvoj raka, kronične opstruktivne plućne bolesti ili aterosklerotskih bolesti.

Zaključak znanstvenika kada je u pitanju korištenje vapea zasniva se na mišljenju da je ukupna izloženost toksičnim tvarima kod ekskluzivnih korisnika e-cigareta niža nego kod pušača, ali dugoročni rizik za kronične bolesti još nije moguće precizno kvantificirati. To znači da konačan odgovor još uvijek ne postoji te će se sve dugoročne posljedice korištenja e-cigareta tek saznati.

Freepik

Pasivno pušenje još je jedna važna tema koju je bitno razjasniti, a ljudi često griješe kada misle da je udisanje dima e-cigareta potpuno sigurno samo zato što ne osjećaju miris duhana. Ako sjedite pored pušača e-cigarete i vi udišete aerosol kada ga korisnik izdahne: “Razina izloženosti obično je niža nego kod cigareta, ali nije nula. Posebno se savjetuje izbjegavanje vapinga u blizini djece, trudnica i osoba s kroničnim bolestima dišnog sustava.”

Učinkovit alat za prestanak pušenja ili još jedna marketinška zabluda?

Dr. Morana Kosanović-Bajić objašnjava da e-cigarete mogu imati određenu ulogu u kontekstu prestanka pušenja, ali samo kod odraslih pušača: “Prelazak na vaping može smanjiti broj cigareta ili dovesti do potpunog prestanka. Neka istraživanja pokazuju da mogu biti učinkovite kao pomoć u odvikavanju. No, istodobno postoji rizik stvaranja nove ovisnosti. Mnogi korisnici ostaju dugoročno ovisni o nikotinu kroz vaping, a dio njih koristi i cigarete i e-cigarete. Posebno zabrinjava činjenica da vape privlači mlade koji nikada nisu pušili, čime se stvara nova populacija ovisnika. Učinak vapea ovisi o cilju: kao privremeni alat za prestanak može imati smisla, ali kao trajna zamjena održava ovisnost.”

Freepik

Mladi su korisnici u posebnoj opasnosti i zbog utjecaja društvenih mreža kojima su konstantno izloženi. Marketinške kampanje namijenjene prodaji e-cigareta naglašavaju dobar okus i lijep dizajn proizvoda, potpuno zanemarujući negativne učinke na zdravlje. Slatki i voćni okusi prikrivaju gorčinu nikotina i olakšavaju početno eksperimentiranje jer ih mladi povezuju s ugodom i zadovoljstvom. 

"Nisu bezopasna para": Pulmolog Vrbica upozorava da samo jedna žličica tekućine za vape može biti kobna za djecu

Reklame se oslanjaju i na stvaranje percepcije koja sugerira da su e-cigarete potpuno drugačiji, moderniji i bezopasniji proizvod od klasičnih cigareta. Iz ovog razloga velik broj zemalja odlučio je stati na kraju ovakvom oglašavanju pa se uvode regulacije vezane uz okuse, pakiranje i reklamiranje vape proizvoda.

“Manje štetno” ne znači “sigurno”

Ovo mišljenje jedna je od najopasnijih i najvećih zabluda u javnosti jer pojam “manje štetno” nikada zapravo nije trebao niti mogao biti izjednačen s pojmom “sigurno”. Stručnjaci koji kažu da su e-cigarete manje štetne od klasičnih cigareta ne žele reći da je konzumiranje vapea zdrava opcija, već da se tako unosi nešto manje toksičnih tvari. Dakle, toksične tvari i dalje unosite u svoj organizam ma što god pušili, a to nikada nije nešto što se preporučuje.

Morana Kosanović-Bajić za kraj je poručila: “Za odraslog pušača koji ne može prestati, vaping može biti manje rizična alternativa. Za nepušače, djecu i mlade predstavlja novi zdravstveni rizik. Dugoročne posljedice vapinga još se istražuju, a najsigurniji izbor za zdravlje i dalje je potpuni izostanak pušenja i svih nikotinskih proizvoda. Pušenje ostaje najopasniji oblik konzumacije nikotina, s jasno dokazanim dugoročnim posljedicama na pluća, srce i cijeli organizam.”